借用方（甲方）：
联系地址：
联系电话：
出借方（乙方）：
联系地址：
联系电话：
今由于______的需要，甲方______于______年____月____日向乙方______借用______等物品，并确保在使用完毕后完好归还。借用期限共______个月，自______年____月____日至______年____月____日。并且在______年____月____日还清。甲方______须保管好借用物品，按规定日期归还，如有损坏、遗失者需按规定赔偿。
甲方（签字或盖章）：
年 月 日
乙方（签字或盖章）：
年 月 日
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